Depression gehört zu den häufigsten psychischen Erkrankungen und zeigt sich in vielen verschiedenen Formen und Ausprägungen. Sie kann sich leise in den Alltag schleichen oder schlagartig das gesamte Leben erschüttern. Für Psychotherapeut:innen bedeutet das ein breites Spektrum an Symptomen, Ursachen und biografischen Hintergründen, dem in der Therapie mit Fingerspitzengefühl begegnet werden muss.
In den letzten Jahren hat sich nicht nur die Forschung zur Depression weiterentwickelt, sondern auch der therapeutische Werkzeugkasten: digitale Anwendungen, metakognitive Interventionen sowie neue Formate in der Gruppen- und Einzeltherapie gehören heute dazu.
Denkverzerrungen erkennen und anders denken lernen
Depressive Patient:innen sind durch ihre verzerrten Gedanken häufig stark belastet. Sie erleben sich beispielsweise als unfähig, minderwertig oder schuldig. In der Therapie ist es daher oft eine zentrale Aufgabe, diese automatisierten Denkmuster sichtbar, besprechbar und vor allem veränderbar zu machen. Hier setzen metakognitive Ansätze an, die ursprünglich für die Behandlung von Psychosen und Schizophrenie entwickelt wurden: Sie zielen darauf ab, die Art und Weise des Denkens zu reflektieren. Nicht nur was gedacht wird, sondern wie. Welche Schlussfolgerungen ziehe ich? Wie viel Bedeutung messe ich meinen Gedanken zu? Wie gehe ich mit innerem Druck, Versagensangst oder Katastrophenfantasien um? Therapeut:innen berichten häufig, dass genau dieser Zugang besonders hilfreich ist, wenn klassische Techniken ins Stocken geraten oder Patient:innen sich im „Gedankenkarussell“ verlieren.
Therapeutisch handeln in der digitalen Realität
Die digitale Welt ist längst Teil unserer Lebensrealität. Ob Tagebuch-Apps, strukturierte Therapie-Tools oder ergänzende Online-Programme: Digitale Angebote können entlasten, stabilisieren und bereichern. Vorausgesetzt, sie werden sinnvoll in den Therapieprozess eingebettet. Gleichzeitig braucht es therapeutisches Feingefühl, um den richtigen Zeitpunkt und das passende Format zu wählen. Die Herausforderung: digitale Möglichkeiten nutzen, ohne das Menschliche zu verlieren. Digitale Nachsorge nach tagesklinischer Behandlung, app-basierte Selbsthilfe zur Überbrückung von Wartezeiten oder strukturierte Begleittools für depressive Episoden. All das kann helfen, Versorgungslücken zu verkleinern, aber dies ersetzt nicht die therapeutische Beziehung.
Körperbezogene Verhaltensstörungen: oft übersehen, häufig komorbid
Nicht selten treten Depressionen gemeinsam mit sogenannten körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen (BFRBs) auf – etwa Skin Picking, Trichotillomanie oder exzessives Nägelkauen. Diese Störungsbilder sind in vielen Praxen noch unterrepräsentiert, obwohl sie für Betroffene eine erhebliche psychische Belastung darstellen. Ein vertiefter Blick auf BFRBs eröffnet nicht nur neue Diagnostik- und Behandlungsmöglichkeiten, sondern auch ein sensibleres Verständnis für Scham, Selbstwertprobleme und Regulationsversuche hinter dem Verhalten.
Selbstreflexion: Haltung vor Technik
Bei aller Methodenvielfalt bleibt eine Erkenntnis zentral: Die therapeutische Beziehung und die therapeutische Haltung sind das Fundament jeder wirksamen Intervention. Depression fordert Psychotherapeut:innen auch als Menschen – in ihrer Empathie, Geduld und Klarheit. Die Fähigkeit, zuzuhören ohne zu bewerten, strukturierend einzugreifen ohne zu überfordern und Anteil zu nehmen ohne sich zu verlieren, ist keine spezifische Technik – sondern Teil der therapeutischen Kunst.
Die Behandlung von Depression ist herausfordernd und bietet zugleich viele Chancen. Wer offen bleibt für neue Wege, sich fortbildet und die eigene therapeutische Haltung weiterentwickelt, kann mit kleinen Impulsen viel bewirken.
Ihr Team von Udana
